“我娃儿高烧好几天了，咋都也不见好！”

”到底是一般的感冒还是流感哦？”

“要不要吃抗生素？” 

——这是儿科门诊近期听到最多的提问。

当前，肺炎支原体、流感病毒、鼻病毒等多种病原体共同流行，都可能导致发热、咳嗽、鼻塞、流涕等相似症状。很多家长面对孩子的症状无从下手：到底该在家观察，还是马上去医院？要不要吃抗生素？

今天，我们就用一张表+四个关键点，一次性说清楚普通感冒、流感和支原体肺炎的区别，帮助家长在孩子生病时做出正确判断。

普通感冒：症状最轻，大多能自愈

普通感冒主要由鼻病毒引起，约占所有感冒的30%--80%。全年均可发病，症状相对较轻，主要表现为鼻塞、流涕、咽痛，有时伴有轻微发热，通常4--10天自愈。

普通感冒很少累及下呼吸道，因此咳嗽一般较轻。婴幼儿或患有哮喘、先天性心脏病等基础疾病的孩子感染后病情可能相对较重，但绝大多数普通感冒不需要特殊治疗，也不建议自行服用抗生素。

流感：起病急、全身症状重

流感由流感病毒引起，传染性强、传播速度快，在我国属于法定报告的丙类传染病。北方高发于冬春季，南方高发于冬春季与夏季。

流感的典型特点是：突然起病，迅速出现高热（可达39--40℃，伴畏寒、寒战），全身症状明显——全身酸痛、乏力、恶心呕吐、精神萎靡。婴儿不会表达，家长要注意观察孩子是否精神萎靡、吃奶不佳、少动等异常表现。

大多数无并发症的流感患儿症状在3--7天内缓解，但咳嗽和体力恢复常需要1--2周。

支原体肺炎：咳嗽剧烈、发热顽固

肺炎支原体肺炎（MPP）是目前我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。由肺炎支原体感染引起，经飞沫和直接接触传播，潜伏期1--3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

支原体肺炎的特点非常鲜明：发热以中高热为主，持续高热者预示病情较重；咳嗽往往非常剧烈，表现为刺激性干咳，严重影响休息和睡眠。部分婴幼儿可出现喘息表现。

值得一提的是，支原体肺炎多为轻症，不少患儿不需卧床或住院，因此有“行走的肺炎”之称——孩子看起来精神状态尚可，但肺部的炎症可能正在进展。这也是最容易被家长忽视的地方。

一张表看懂核心区别

什么情况必须马上去医院？

无论哪种疾病，一旦出现以下情况，应立即就医：

持续发热超过3天，或者持续高热不退；

精神状态很差、嗜睡、烦躁不安；

频繁咳嗽，影响日常生活和睡眠；

呼吸增快、呼吸困难、喘息；

婴儿出现声音喘憋、脸色苍白、频繁呕吐、尿量减少；

嘴唇发紫或指甲发紫（缺氧表现）。

居家护理要点

在孩子病情不重、精神状态良好的情况下，可以居家护理。护理要点包括：

充分休息：暂停剧烈活动，保证充足睡眠；

环境管理：每日定时开窗通风至少2次，每次15--30分钟，室温保持在20--24℃，湿度维持在50%--60%，有助于缓解呼吸道干燥和咳嗽；

发热护理：当体温超过38.5℃且伴有明显不适时，可使用退热药；

补水保湿：少量多次饮用温水、口服补液盐或清淡汤类，婴幼儿增加喂养次数；使用加湿器或在浴室中待10--15分钟，可有效缓解咳嗽和鼻塞；

拍背排痰：孩子咳嗽时，家长可轻轻拍打其背部，从下往上、由外向内，帮助松动痰液。

特别提醒：

当前多种病原体混合感染、先后感染的情况很多，大家不要放松警惕。以上要点可以帮助家长更全面地认识这三种疾病的特点，但如果把握不准确，请及时就医，由专业医生进行鉴别诊断和规范治疗。

本文作者

儿科简介

乐山市妇幼保健院(乐山市妇女儿童医院)儿科是乐山市医学重点专科（甲级），集儿童危急重症救治、疑难病症诊治、区县患儿转运及教学科研等能力为一体，承担着对我市11个区县的业务及技术指导。

科室配置有进口呼吸机、脑功能监测仪、CPAP无创呼吸机、肺功能仪、床旁彩超、床旁X光机、血气分析仪、心电监护仪、开放式抢救辐射台等急救设施设备。

开展儿科常见病及多发病的诊疗、哮喘的规范化诊疗、儿童脓毒性休克的诊疗、儿童呼吸衰竭的急救及诊疗等项目，率先在全市开展儿童常见病中西医联合治疗，如：小儿过敏性紫癜、小儿肾病等；将小儿推拿应用到儿童疾病治疗中，如：小儿夜啼、遗尿、感冒、腹泻、斜颈等，取得了较好的疗效。