流感：我走了，别想我。

支原体：嘿嘿。

本以为熬过了流感季就能松口气，没想到来了个“没有疫苗”的硬茬——肺炎支原体肺炎。

感染引起的肺炎，病原体是多种多样的。如果非要排个序，病毒最常见，其次是细菌，他们属于典型病原体。第三名，就要算肺炎支原体了。虽然肺炎支原体属于不典型病原体，但儿童的肺炎支原体肺炎，表现还是独树一帜。

肺炎支原体肺炎五岁以上、学龄期儿童多见。早期多为干咳，没啥啰音，往往夜间咳嗽更明显，呈痉挛性咳嗽，俗称“要咳吐”，或者“咳来不断线”，或者“咳来脸红筋胀的”。重症患者往往表现为反复发热好几天，呼吸急促，胸痛，咳血，缺氧，肺实变等。

双肺呼吸音不对称，医生听诊会发现感染的肺部呼吸音减弱或增强，后期可能会有局部的湿性啰音产生。超敏C反应蛋白往往正常或轻度升高。

在肺炎支原体流行季，诊断金标准，依然是肺炎支原体核酸咽拭子。正所谓，死也得让肺炎支原体死个明白，而低剂量胸部平扫CT，往往用于辅助评估病情严重程度及恢复情况。

关于治疗： 家长最熟悉的药物当属阿奇霉素。

但是近年，对阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物耐药的支原体越来越多。对于耐药的支原体，我们不得不请多西环素、米诺环素等四环素类抗菌药物出马。

如果发生重症感染，还会导致炎症风暴，也就是我们自身的免疫细胞开启了杀敌一千、自损八百的无差别攻击模式，导致我们身体里正常的细胞也会被攻击，此时就需联合应用糖皮质激素抑制炎症风暴。如果引发塑型支气管炎这个并发症（坏死脱落的组织、黏痰完全堵塞了支气管）就需要支气管镜检查的介入。

目前还没有预防肺炎支原体的疫苗研发成功。保持勤洗手、戴口罩、均衡饮食、规律作息、适当锻炼、充足睡眠、保持室内空气流通这些良好的生活习惯，大部分呼吸道疾病都可以有效预防。

本文作者

儿科简介

乐山市妇幼保健院(乐山市妇女儿童医院)儿科是乐山市医学重点专科（甲级），集儿童危急重症救治、疑难病症诊治、区县患儿转运及教学科研等能力为一体，承担着对我市11个区县的业务及技术指导。

科室配置有进口呼吸机、脑功能监测仪、CPAP无创呼吸机、肺功能仪、床旁彩超、床旁X光机、血气分析仪、心电监护仪、开放式抢救辐射台等急救设施设备。

开展儿科常见病及多发病的诊疗、哮喘的规范化诊疗、儿童脓毒性休克的诊疗、儿童呼吸衰竭的急救及诊疗等项目，率先在全市开展儿童常见病中西医联合治疗，如：小儿过敏性紫癜、小儿肾病等；将小儿推拿应用到儿童疾病治疗中，如：小儿夜啼、遗尿、感冒、腹泻、斜颈等，取得了较好的疗效。